醫(yī)生給患者進(jìn)行經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。

術(shù)后，陸伯回醫(yī)院復(fù)查，給醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)贊。

? ? 腎里小小的“石頭”，卻把79歲的陸伯?dāng)嚨猛床挥?。在鈥激光碎石技術(shù)的幫助下，陸伯才成功擺脫了痛苦。6月21日，陸伯回到江門市中心醫(yī)院江海分院（以下簡稱“江海分院”）接受采訪時(shí)，他欣喜地說：“做完手術(shù)到現(xiàn)在，都沒有再疼了，總算輕松了?！?/p>

? ? 為造福轄區(qū)泌尿系結(jié)石患者，江海分院購入大華鈥激光治療儀，開展經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，幫助許多像陸伯這樣，被泌尿系結(jié)石困擾的患者擺脫困擾。該院外二區(qū)副主任羅章龍說：“這項(xiàng)技術(shù)的開展，填補(bǔ)了江海區(qū)的空白，有助于為本地區(qū)及周邊地區(qū)患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”

? ? 文/圖 江門日報(bào)記者 蔡昭璐 通訊員 吳雄鋒

? ? 1?阿伯被“石頭”折磨了30多年

? ? 談起和“石頭”的孽緣，家住外海的陸伯一肚子苦水：“因?yàn)檫@些‘石頭’，做手術(shù)都做怕了?！?/p>

? ? 自30多歲起，陸伯就患上了腎結(jié)石，由此帶來的疼痛不適讓他難以忍受。當(dāng)時(shí)，醫(yī)療技術(shù)還沒有這么先進(jìn)，要想粉碎這些“石頭”，只能開刀。因此，陸伯挨了兩刀，做了兩次手術(shù)?！白竽I位置一刀，輸尿管位置一刀，現(xiàn)在疤痕還在，很長的口子?！彼f。

? ? 此后的30多年里，陸伯體內(nèi)的結(jié)石就像除不盡的野草，消除了又來。他也先后做了3次經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，苦不堪言。陸伯說：“醫(yī)生說喝水少易發(fā)結(jié)石，我從年輕時(shí)就很注意喝水，就算不渴也會(huì)喝上一兩口，但還是避免不了?！?/p>

? ? 2022年，陸伯出現(xiàn)左側(cè)腰背部疼痛，先后到多家醫(yī)院就診治療，效果都不明顯。后來，他來到江海分院的門診就診，由羅章龍接診。

? ? 根據(jù)檢查結(jié)果，羅章龍判斷陸伯的腰痛還是因?yàn)槟I結(jié)石引起的。但因?yàn)槠渥竽I無積水，沒有手術(shù)指征，行左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石風(fēng)險(xiǎn)大，只能建議他暫行觀察，定期復(fù)查。

? ? 今年3月初，陸伯再次因左側(cè)腰背部疼痛來到江海分院。此時(shí)，江海分院已購入大華鈥激光治療儀，可以通過輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)幫陸伯解決左腎結(jié)石問題，陸伯當(dāng)即同意手術(shù)。

? ? 2?泌尿系結(jié)石形成因素很多

? ? 泌尿系結(jié)石又稱尿路結(jié)石、尿石癥，是泌尿外科最常見的疾病之一?！懊?0個(gè)人，就有1人一生中至少發(fā)生過一次泌尿系結(jié)石。”江海分院外二科?？祁檰柋R劍（江門市中心醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師）表示，泌尿系結(jié)石發(fā)病率較高，南方地區(qū)發(fā)病率高于北方地區(qū)，廣東地區(qū)發(fā)病率可達(dá)5%—10%。

? ? 泌尿系結(jié)石根據(jù)結(jié)石所在位置，可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。其中，腎結(jié)石最常見，輸尿管結(jié)石最痛。“有人將這種疼痛描述為‘僅次于順產(chǎn)分娩’的痛，其典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍?！北R劍說，門診中，常有患者痛得滿地打滾。

? ? 泌尿系結(jié)石形成的因素非常多，年齡、性別、種族、飲食習(xí)慣等都會(huì)影響結(jié)石的形成。盧劍介紹，生活中喝水少，或者經(jīng)常喝井水、山泉水都會(huì)增加結(jié)石的發(fā)生概率。此外，過多食用含有草酸的食物，如菠菜、豆類、葡萄等，容易造成草酸鈣結(jié)石。蛋白質(zhì)和脂肪攝入過多，也容易形成草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石。尿酸過高的人，易形成尿酸結(jié)石。

? ? “尿路梗阻、感染也是誘發(fā)結(jié)石的重要因素?！绷_章龍表示，如先天性的尿路畸形和前列腺增生等。另外，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、甲亢、皮質(zhì)醇增多和長期臥床等也會(huì)誘發(fā)尿路結(jié)石。

? ? 羅章龍表示，像陸伯這樣長期被結(jié)石困擾的，可能與遺傳因素、個(gè)人體質(zhì)以及生活的環(huán)境有關(guān)系。

? ? 記者了解到，泌尿系結(jié)石主要臨床表現(xiàn)為疼痛、血尿、尿路梗阻、排尿困難。長此以往，結(jié)石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或腎功能損害。

? ? 3 鈥激光碎石技術(shù)“清空”結(jié)石

? ? 不在身上做任何切口，將一條直徑3毫米左右的細(xì)鏡，通過泌尿系統(tǒng)腔道直達(dá)結(jié)石部位，利用鈥激光光纖末端發(fā)出能量與結(jié)石之間水汽化，形成較小的空泡，傳遞能量到結(jié)石，使結(jié)石粉末化，排出體外。這就是鈥激光碎石技術(shù)。

? ? 盧劍介紹，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，無創(chuàng)口、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快，目前已在國內(nèi)外大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展，并逐漸向二級醫(yī)院和基層醫(yī)院推廣。

? ? 泌尿系結(jié)石雖小，但因其所在的部位，要想取出或粉碎卻不是那么容易。傳統(tǒng)的治療方法有：藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)及手術(shù)治療。其中，傳統(tǒng)手術(shù)主要有開放手術(shù)或經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道術(shù)，存在著出血多、手術(shù)時(shí)間長、恢復(fù)慢、輸尿管中上段結(jié)石處理困難等缺點(diǎn)。

? ? 鈥激光的應(yīng)用，使泌尿系結(jié)石的治療邁上了一個(gè)新臺階。“鈥激光對人體組織的穿透深度很淺，僅為0.4mm，碎石時(shí)對周圍組織損傷小，安全性高?！北R劍說。

? ? 此外，鈥激光光纖是可彎曲的，不僅可通過硬性輸尿管鏡導(dǎo)入，還能通過軟性輸尿管鏡導(dǎo)入進(jìn)行碎石，對任何部位的輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石均可進(jìn)行有效治療?！敖鉀Q了傳統(tǒng)手術(shù)無法處理輸尿管中上段結(jié)石的難題?！绷_章龍說。

? ? 經(jīng)前期準(zhǔn)備，3月7日，在盧劍的指導(dǎo)下，羅章龍為陸伯進(jìn)行左側(cè)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)。不到40分鐘，陸伯左腎里的結(jié)石就順利被“清空”。

? ? 術(shù)后3天，陸伯順利出院。4月7日，陸伯再次回到醫(yī)院行左側(cè)輸尿管支架取出術(shù)。此時(shí)的他，左側(cè)腰背部疼痛已消失，陸伯對羅章龍等醫(yī)護(hù)人員表示感謝：“已經(jīng)不痛了，總算能正常過日子了，非常謝謝你們！”

? ? 記者了解到，目前，江海分院已常規(guī)開展經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，填補(bǔ)了江海區(qū)的技術(shù)空白，讓轄區(qū)上尿路結(jié)石患者無需奔波就診，在轄區(qū)內(nèi)就能解決泌尿系結(jié)石困擾。

? ? ★延伸閱讀

如何預(yù)防泌尿系結(jié)石？

? ? 泌尿系結(jié)石并非一夜之間長大的，盧劍表示，要想預(yù)防泌尿系結(jié)石，要做好以下幾點(diǎn)：

? ? 一是多喝水，增加尿量。飲水太少，會(huì)增加血液濃度及腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致尿液濃縮，易引起結(jié)石。建議成人每天喝至少8杯水，并且不要飲用雜質(zhì)過多的生水。

? ? 二是飲食平衡，多吃堿性果蔬。日常生活要保證飲食平衡，避免某一種營養(yǎng)成分過度攝入，適當(dāng)多吃堿性果蔬。吸收性高鈣尿癥患者可適當(dāng)攝入低鈣飲食；草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物的攝入量；高尿酸患者應(yīng)少吃高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、海鮮等。

? ? 三是注意衛(wèi)生，避免感染。感染會(huì)引發(fā)結(jié)石，結(jié)石又會(huì)加重感染，導(dǎo)致惡性循環(huán)。生活中要注意衛(wèi)生，降低感染幾率，并積極治療相關(guān)疾病，如前列腺增生、尿路狹窄等。

? ? 四是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。肥胖、超重會(huì)增加尿路結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議大家適當(dāng)并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。